9月22日,据财经杂志报道,近日,国家医保局主导全国公立医院首轮高级耗材集中采购,而心脏支架为唯一品种,预计11月完成,这意味着将会有效减少心脏支架滥用,患者的治疗费用也将大幅下降。
据悉,心血管内科由于使用心脏支架、心脏起搏器等高值耗材,早已成为医院贿赂的高发地。调查显示,一个国产心脏支架,出厂价约3000元,医院售价约2.7万元,这样的高额创收,使得这些高值耗材为了满足私欲被一些不良医生滥用,严重增加了患者负担。
打开百度APP,查看更多高清图片
心血管内科成为医院贿赂的高发地,科室主任受贿300多万
在中国,每5人中就有1人为心血管病患者。《中国心血管病报告2018》显示,中国心血管病患病人数高达2.9亿。
心血管内科,要大量使用心脏支架、心脏起搏器等高值耗材,早就成了医院贿赂的高发地。2019年,下半年江苏省有5名心血管专家落马,全国宣判8例医院受贿案件与心血管耗材有关。
苏州大学附属第二医院心血管内科前主任陈建昌便是其中之一,作为能影响科室使用哪种医疗耗材的科室主任,2010年—2019年间,陈建昌收了多家医疗器械代理公司的负责人樊某322万元。
另有279万元,他分给科室没有参与手术的医生和护士。而当时科室副主任徐卫亭和手术医生,樊某自会打点。知情人士直言,“有些医院是整个科室一起做,大家心里都知道,心里都有数,认为法不责众。”
2020年8月,法院公开判决陈建昌退还全部赃款516万余元,一审获刑7年,另被罚50万元。
另类“创收”导致心脏支架被滥用,有的患者甚至被放入十几个
当一款医疗耗材成为医务人员的“创收利器”,难免出现“潜规则”。
早在2012年,心脏病专家胡大一教授就在“第14次全国心血管病学术会议”上公开表示,国内滥用心脏支架问题已相当严重,“不少患者一次性就被放入三个以上,有的甚至被放入十几个”。
原国家卫生计生委公布,2016年中国单个患者平均支架使用数实为1.5个,并且每位接受介入治疗的患者都在国家级质控体系之下,不存在心脏支架滥用。但业内人士怀疑有漏报情况。
胡大一表示,2020年自己在走访一些地市和县级医院时,看到的数据仍不乐观,“一家地市医院,一年用于急性心肌梗死患者的支架手术212例,对稳定心绞痛患者手术约2200例,稳定患者的手术,有些是可做可不做的”。
显然,为了中饱私囊,满足私欲,一些不良医生大力推广心脏支架等高值耗材的使用,从而领取高额回扣。有医生直言,“你不拿,可能真的需要一个坚强的内心。人有一个从众心理,十个人八个人拿得口袋里鼓鼓的,两个人没有,心里一次逃得过,两次逃得过,十次肯定还要去拿的。”
集中采购后,心脏支架最高降价近7成,吻合器最高降幅达97.7%
据2019年报告显示,一个国产心脏支架,出厂价约3000元,医院售价约2.7万元;一个进口心脏支架,到岸价约6000元,医院售价可达3.8万元。
2019年安徽省的一份判决书显示,国际知名厂商的进口心脏支架,医生每安装一个,回扣2400元;国产某品牌的回扣标准是,2015年、2016年每安装一个,提成1600元,2017年涨到1800元。
但如果进行集中采购,心脏支架的价格会大幅减少。2019年,江苏试行集中采购后,降价力度最大的微创医疗,14000元的支架降为7000元,而在低价档位其7799元的支架,降为3400元。
山西省心脏支架集采,降价幅度与江苏相近,2020年初最高降价近7成,全省一年可节约采购费用约2亿元。而由重庆牵头的重庆四省联盟集采中,吻合器最高降幅达97.7%,“可能已经突破企业出厂价”。
显然,挤压心脏支架巨大的利润空间,无疑会有效减少心脏支架滥用,这对患者来说也无疑是一个巨大的福音!
为医者当先医己心,医院反腐,永远在路上
隐藏在医药领域的利益网、关系网远不止于此。医疗器械、药品和耗材采购中潜规则盛行;红包回扣泛滥、一些非基本用药药价虚高……而这真正买单的是普通患者。
2020年8月4日,中纪委国家监委官网发表《重点领域正风反腐观察,深挖彻查医疗腐败》一文,文中称,今年上半年披露的医疗领域腐败案件中,收取药品耗材回扣是出现频率最高的问题,涉案金额居高不下,腐败利益链条环环相扣。
医疗贪腐,有多能贪?云南省第一人民医院原院长王天朝因受贿数额巨大引发热议。据王天朝交代,他收受建筑老板贿赂1500多万元,收受药商和医疗设备商贿赂3000多万元,收受房地产公司老总贿赂房子100套、车位100个,价值8000多万。如此胆大妄为,肆无忌惮的背后是利欲熏心,也是目中无法。
医院管理人员过去不属于行政监察对象,非党员的也不属于纪委管辖范围,对他们的监管存在制度性漏洞。现在,国家监察体制改革实现了对所有行使公权力的公职人员监督全覆盖,形成严密有效的监督网。
目前,纪检监察机关已加大监督执纪问责力度,严肃查处药品耗材采购中索贿受贿行为,重点治理收受红包和吃回扣、违规非法接受捐赠等问题。
为医者,当先医己心,而后医人。身穿白大褂,治病救人,必须要守住自己的初心。
https://mbd.baidu.com/newspage/data/landingshare?pageType=1&isBdboxFrom=1&context=%7B%22nid%22%3A%22news_9973059179669565237%22%2C%22sourceFrom%22%3A%22bjh%22%7D