规定:自2019年4月1日起,用人单位申报生育保险参保人员手工报销医疗费用时,需使用企业版软件生成费用电子数据并同时报送相关材料。 就是纸质材料也要现场提交,报盘文件也要用U盘拷贝好带到现场,工作人员插到她的电脑上拷贝。
附:生育保险医疗费用软件操作指南
一、下载并安装手工报销软件
登录“北京市社会保险网上服务平台”(http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/home/)下载:《北京市社会保险系统企业管理子系统》普通单位版(V5.0.0补丁)和《北京市社会保险系统企业管理子系统》普通单位版(最新版补丁),安装完成后再安装升级包文件(即最新版补丁),安装完成后桌面上会生成右侧图标。
初次使用该软件进行手工报销的,需要录入联系人、联系电话等信息,在“视图”→“医保联系人管理”模块中添加。(软件默认用户名:admin,密码:1)二、获取单位人员信息(
二选一,肯定选第一种,不用跑路)
(一)有网上申报的单位可以在网上申报系统中定制企业版信息,在“查询管理”-“定制查询”模块,选择“企业版信息下载”提交请求,每月23日前可下载单位信息。下拉框选择企业版信息下载(二)携带U盘、社保登记证或营业执照副本到社保中心登记征缴科咨询窗口拷贝信息。
三、导入人员信息
登陆软件打开“数据采集”窗口,进入“数据交换”菜单下“医疗基础数据导入”界面,通过浏览选择本单位人员信息后,点击导入
(企业版信息下载有2个文dat文件,医疗和三险,选择医疗的导入即可)。
四、录入方法
(一)门诊单据录入方法
1、登陆软件打开“手工报销”窗口,进入“生育费用录入报盘”菜单下的“门诊费用录入”界面;
2、录入18位身份证号码,点击“查询”按钮,系统自动调出该人员的基本信息;
3、点击“新增”开始录入票据:选择医疗机构、费用发生日期、单据号,如果录入的是外埠费用,请勾选右上角的“显示全部医疗机构”,并在其中选择“外埠三级医院、外埠二级医院或外埠一级医院”,然后在“非定点医疗机构”处录入该医院的名称;
note:外地医院无法录入医师服务费,医事服务费下拉框只有北京医院可以选。单据号应该有三种,有一种没有条码的发票,查了很多说法,最终应该是发票最上面的红色数字,不是流水号4、单据信息录入完后在“费用录入”处继续录入“门诊费用明细”与“医事服务费”,在录入“医事服务费”时,要先点击医事服务费录入界面下的“新增”按钮,然后便可以录入医事服务费的“定点医疗机构”、“医事服务费”与“数量”,“金额”会根据选择的医事服务费的数量自动计算;
5、如果要录入该人下一张单据请点击“新增”按钮重复上述操作;
6、“门诊费用明细”与“医事服务费”都录入完成后,录入“单据张数”,单据张数要大于医事服务费中的单据张数之和,将“门诊费用明细”总金额与“医事服务费总金额”相加后录入“合计”处。
7、所有单据都录入完成后,生成申报表进行打印。
(二)住院费用录入方法
在“生育费用录入报盘”菜单下的“住院费用录入”界面录入。操作方法同上。
(三)注意事项
1、已经实时结算的费用请勿录入,不能报销;
2、既有本埠又有外埠费用的一次性申报时,请合并录入;
3、请将所有医疗费用票据(含医事服务费)一次性申报。
五、生成报盘费用文件
(一)门诊费用的报盘费用文件:“生育费用录入报盘”菜单下的“生成门诊报盘”,选择单位,点击“查询”按钮,系统会查询出已生成申报表但未报盘的信息;点击“报盘”按钮,生成报盘文件(请不要修改文件名与文件格式)。
(二)住院费用的报盘费用文件:“生育费用录入报盘”菜单下的“生成住院报盘”进行上述操作。
六、企业版软件查询功能
(一)如果想要在系统中查询录入过的生育费用信息,可以点击“生育费用录入报盘”菜单下的“录入费用查询”;
(二)如果想要在系统中查询、重新打印生育手工报销申报表,可以点击“生育费用录入报盘”菜单下的“手工报销申报表历史查询”;
(三)如果想要在系统中查询报盘记录、重新打印生育手工报销明细表,可以点击“生育费用录入报盘”菜单下的“手工报销门诊报盘历史查询”或“手工报销住院报盘历史查询”;
(四)注意事项
1、申报表查询界面提供申报表补打功能,同时提供申报表回退功能,回退后的申报表可以继续到录入界面进行编辑,可删除,可修改;
2、报盘查询界面可以重新生成报盘文件,同时提供报盘回退功能;
3、对于已报盘的医疗费用数据可以通过回退功能进行数据删除。
3、优选智嘉根据上述材料,开始做产前检查和生育津贴相关材料:
(1)生育津贴报销:填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份,并交由本人签字确认;
(2)产前检查报销:优选智嘉将丹姐的信息从北京市社会保险网上服务平台定制的数据下载至U盘,通过北京市社会保险系统企业管理子系统录入,分别做门诊和住院的数据录入,打印《北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单》、《北京市生育保险手工报销费用审批表》一式两份,在U盘上做企业版软件报盘。
4、将《北京市申领生育津贴人员信息登记表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单》、《北京市生育保险手工报销费用审批表》及所有复印件盖章。
5、生育津贴预约办理:东城区社保中心生育津贴每月5日至25日期间,经办单位需登录东城社保网上服务平台预约“支付综合业务”,现场取“预约取号”,等候办理。每月26日至次月4日,经办单位需现场取“支付非预约”,等候办理。到经办机构提交材料后,领取《北京市申领生育津贴待遇核准表》。生育津贴注意事项:发生生育前生育保险连续缴费满9个月,连续缴费不足9个月的,需在发生生育后连续缴费满12个月,可以选择发放至个人。
北京市申领生育津贴待遇核准表
6、产前检查报销不用预约现场办理:东城区医保中心产前检查每月1-20日柜台办理,注:产前检查报销只能发放至公司。
另外,这个报盘攻略也很详细
https://wenku.baidu.com/view/10b3bd57af02de80d4d8d15abe23482fb5da0251.html