【天问】2020年北京市生育津贴&产前检查&生育住院办理业务流程及相关提醒（朝阳区）

[laofuzi]

2020年4月14日北京医保局官方发布，2020年5月1日起，调整产前检查费用报销标准（1400提高到3000等）：
关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知：http://ybj.beijing.gov.cn/zwgk/2020_zcwj/202004/t20200417_1806821.html


由于北京市政府更改过一次域名，有部分网址发生了变化，需要再找找链接。找不到请这篇文章的政府网址汇总链接去找：http://www.newtianwen.com/index.php?topic=297.0。

北京市生育保险报销包括产前检查和生育津贴，归属不同的部门负责。朝阳区的产检检查费用要到医保去办理，朝阳区的生育津贴要到社保去办理。不过两个地方都是同是世通国际大厦的同一个楼，只是楼层不同。不过要想同时办理两件事，需要机会和比较好的统筹。因为一分别要约不同的号，难以保证约到一个半天；二办理人数很多，不同楼层难以兼顾排队。

一、前情说明：
（1）医保收走申请材料后，后台一个月内审核完还需要把材料还给单位。可以自己再现场公共电脑填写顺丰到付单据（但是电脑很少，人很多，排队很久很久，两个很久），另外还可以自取，就是下次办事的时候自己去领回来就行。想想还是自取最快。生育津贴倒是没有材料滞留，现场就办完走人。
（2）医保和生育津贴都是本月办理，大概下月底就会到公司账上。这个时间估计问的人太多了，办事人员直接就把提示贴在办事的桌子上了，低头就可以看到。所以现场就没必再问一遍了。生育津贴也可以选择到个人账上，但是由于公司发工资政策和普遍的产妇修完产假就走人等等因素，普遍还是到公司账上，以免工资正常发了，产妇不配合报销。工资和生育津贴只能享受一种。
（3）生育津贴的领取基数2020年1月1日起，是以参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资除以30再乘以产假天数计发，办事后表格上会马上出现领取金额。所以，公司管理层工资高，缴费基数大，一般员工工资低，缴费基数低，平均后，工资低的人会受益，工资高的人会感觉受损。以前是按个人的缴费基数，但是造成了不公平的很多问题。现在这个办法挺好的。http://ybj.beijing.gov.cn/zwgk/2020_zcwj/202002/t20200218_1653706.html

关于规范生育保险津贴待遇支付有关问题的通知



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京医保发〔2019〕32号

各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局、各有关单位：

为进一步完善生育保险政策，确保参保职工享受相关待遇，现将生育保险津贴待遇支付有关问题通知如下：

一、生育津贴以参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资除以30再乘以产假天数计发。生育津贴即为产假工资，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。

二、参保职工分娩前连续缴费不足9个月，其生育津贴由用人单位支付；分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后（含分娩月）连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支办法按照本通知第一条规定执行。

三、本通知自2020年1月1日起执行。此前规定与本通知不一致的，按本通知规定执行。




北京市医疗保障局

2019年12月26日

（4）产妇丈夫有社保，产妇自己没有工作的，只能报销产检部分，生育津贴是没有的。所以这种情况下无论如何产妇家庭想办法请给产妇代缴社保9个月。其他一些特殊情况，可以打12333咨询。
（5）每次办事之前查询、确认官方办理流程和政策查询（特别要注意一下政策的时间）。查询渠道如下：北京市人力资源社会保障局，比如朝阳区：http://www.bjchy.gov.cn/affair/govintro/depIndex.html?depId=402883c2653629170165f5d95cca00df；北京医保局（比如朝阳区）：http://ybj.beijing.gov.cn/及http://www.bjchy.gov.cn/affair/govintro/depIndex_hbdw.html?depId=8a24fe8369c12b060169c23630af00fd&sgs=/affair/ybjb及http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/8a24fe9766f268bd0166f7bc48860690.html；首都之窗（主页搜索生育津贴或产检等关键字）：http://www.beijing.gov.cn/；总咨询电话：12333。以上网址部分是朝阳区的，因为现在政府网站都统一到一个政府网站下了，所以朝阳区的链接，说明隔壁就是别的区的链接。自己查一下。


二、办理指南（朝阳区）

（一）产检检查+医事服务费
note：产前检查最多报销3000（2020年5月1日调整），医事服务费最多报销400，发票总额比这个多就行，不用每次的发票都找到，申报月的下月底可以到账。

（1）办理时间：
由于生育津贴是生育的次次月（2个次）办理，所以一般建议也次次月办理医保产检费用报销。1-20日可办理。医保产检约号：http://cyybyy.bjchy.gov.cn/
http://ybj.beijing.gov.cn/zwgk/2020_zcwj/202002/t20200218_1653703.html

（2）官方业务流程说明：
note：2019年4月1日，关于医保报销有一个企业报盘的通知，请查看回复部分。官网链接：http://www.bjchy.gov.cn/dynamic/notice/8a24fe8369daead20169dbe1bf47010a.html
企业版录入报盘操作指导手册日期：2019-10-28
http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/8a24fe836e0f3bf5016e104c2f1a052b.html
报盘软件下载：http://ybj.beijing.gov.cn/2020_zwfw/2020_cyxz/index_3.html 版本要求：普通单位版或街道版v5.0.0补丁兼安装程序；普通单位版或街道版v7.2.0补丁链接。下载安装程序+最新的升级补丁。
朝阳区医保中心生育保险医疗费用申报须知日期：2020-03-13
http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/8a24fe836795c57a01679655ad0d0164.html

朝阳区医保公示
http://www.bjchy.gov.cn/affair/govintro/depIndex.html?depId=402883c2653629170165f5da798300eb&sgs=/affair/ybjb
北京市生育保险门（急）诊费用申报日期：2018-11-07
http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/8a24fe9766e80f880166f15d60c80fe7.html
北京市生育保险住院费用申报 日期：2018-11-08
http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/8a24fe9766e80f880166f15d60c80fe7.html

（3）医保材料官方清单和表格
官方办理清单：http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/8a24fe836795c57a01679655ad0d0164.html
医保表格下载：医保中心资料下载专区各类表格
http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/8a24fe9766f268bd0166f7bc48860690.html


（二）生育津贴：
note：生育津贴一般时间有128天，剖腹产多15天，双胞胎多15天，这个在表格上有说明。最新的政策是可以现场申请，也可以邮件申请。极大了方便了广大HR。

（1）办理时间：
生育的次次月申报，比如7月出生，则9月可以申报。全月可办理。然后申报月的下月底可以到账。为了把医保局的产检费用也一起办了，注意和产检费用的预约结合结合起来。朝阳区社保约号：http://jgfk.bjchy.gov.cn//UnitTypeAction.do?method=beforeLogin（应该是约支付号）

（2）官方政策查询：
朝阳区医保中心生育津贴申报须知（服务对象：用人单位）2020-03-31
http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/8a24fe8370b3b4f90170be00c225028b.html

朝阳区生育津贴申请2018-10-28
http://www.bjchy.gov.cn/affair/shbx/sbdy/8a24fe9767168091016729c025c90e34.html

您好：
您提交的生育津贴材料已受理，如审核未通过工作人员将通过邮箱告知原因。
您可注册“朝阳政务”公众号，点击左上角“政务切换”—“专业厅分中心”—“朝阳医保办事大厅”—右下角“我”—“区块链办事”每月5号以后对上个月已审核通过费用进行查询。

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1. 邮件主题应为：组织机构代码+公司名称
2. 邮件正文应为：联系人+联系方式（手机号）
最新生育津贴政策，详情请点击

http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/8a24fe8370b3b4f90170be00c225028b.html




（3）生育津贴官方清单和表格
生育津贴材料清单：
见（2）部分的链接。

生育津贴表格：
北京市申领生育津贴人员信息登记表
http://ybj.beijing.gov.cn/2020_zwfw/2020_cyxz/index_1.html


（三）具体材料准备详情

(一)分娩人员（生育津贴）
1.北京户籍人员提供《北京市生育服务证》原件及复印件1份或《北京市生育登记服务单》原件或《北京市再生育确认服务单》(第三个及以上子女)原件。
2.非北京户籍人员提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》(生育保险专用)原件及复印件1份或《北京市流动人口生育登记服务单》原件（提供这个）或《北京市流动人口再生育确认服务单》原件;如在2012年1月1日以前分娩或引、流产的，需提供《北京市工作居住证》原件及复印件1份。
3.婴儿《出生医学证明》原件及复印件1份。
4.医疗机构出具的《医学诊断证明书》原件及复印件。（这个是产妇的诊断）
5.《出生医学证明》和《医学诊断证明书》若为非中文材料需提供翻译公司出具的翻译文件，并同时提供具有翻译资质的翻译公司营业执照副本复印件。
6.不在本市长期居住的外埠户籍参保人员，提供户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明及夫妻双方单位出具的《婚姻生育情况证明》(一年内有效)。主要内容包括：（1）无法办理北京市流动人口生育登记服务单的原因（2）夫妻双方婚姻情况（3）夫妻双方生育情况；
7.生育津贴人员信息登记表一式两份（2016年1月1日以后生产的是新表，不需要男方单位盖章）

note：
-以上是官方全部材料清单，对于结婚证、户口本、居住证、身份证都没有涉及，电话和和12333确认了一下，客服也说不需要，实践办理过程中确实也不需要。
-生育登记服务单原件会被收走，提前留好复印件及彩色扫描件。因后面医保保险的时候可能会用到。以前用到过，现在可能材料简化了。


（二）产前检查费
(1)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；（一式两份。有时间单位只办理一个人，这个汇总单也要，不然现场填很麻烦的。最新反馈，2020年8月5日，朝阳现场只收报盘的文件，汇总单不收了！！）
(2)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；（准备一式两份）
(3)收费票据(包含医事服务费)；生育保险的发票，费用加起来超过1400即可，怕有些不符合要求，准备3000就足够了。医事服务费是专门的发票，一般当时都没开这个，可以带社保卡去窗口打印，告诉打印产检的医事服务费发票即可，她的系统里都有，只要够400就行。注意，我们平时去医院看病的是医保实时结算的发票，产前检查的是生育保险结算的发票，我们要的是生育保险结算的发票。
(4)处方底方（只有开药才需要底方，这个不用提供）；
(5)检查、治疗费用明细（每张发票会有白色的小条，丢了或者字体不清了可以带发票和社保卡去医院收费窗口打印，任何时候的都可以打出来）；
(6)医学诊断证明书（复印件）；

note：纸质材料按照附件截图的顺序装订好，产检检查装订一份，如果有住院的，住院的装订一份（请参考附件截图2020年8月5日现场的）。其中，因为现在是报盘材料自动打印，以前必须要的汇总单，现场不收了。只收报盘的打印文件。如果产检和住院的都有，则需要准备2份诊断证明复印件+2份婚育证明原件。（现场如果准备一份的，也给办了，但是会被工作人员白眼和埋怨一次）。办理医保报销的是最烦的，路又远，材料又杂，流程也复杂，现场吵架的，来来回回跑断腿的，比比皆是。另外，办好后，15个工作日后自取，或者现场办理邮寄。如果自己网上约的号超过时间过号了，则无法取这个号，需要现场自己再网上再约号，有号还好，没号就完蛋！！！尽量


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      官网链接：http://www.bjchy.gov.cn/dynamic/notice/8a24fe8369daead20169dbe1bf47010a.html

关于生育保险手工报销医疗费用申报有关问题的通知

日期：2019-04-02 来源：区医保中心【字体：大 中 小】【颜色：黑色 红色 灰色】 【打印页面】【关闭页面】

    朝阳区各用人单位：

    根据北京市医疗保险事务管理中心要求，自2019年4月1日起，用人单位申报生育保险参保人员手工报销医疗费用时，需使用企业版软件生成费用电子数据并同时报送，现就费用申报注意事项通知如下：

    一、企业版软件下载要求

    1、下载地址:登陆【北京市社会保险网上服务平台】，网址：http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/home/。

    2、版本要求：普通单位版或街道版v5.0.0补丁兼安装程序；普通单位版或街道版v7.2.0补丁链接。

    二、 实施时间

    1、2019年4月1日至2019年6月30日为新老政策的缓冲期，在此期间，按原政策和新政策申报医保中心均予以受理。

    2、2019年7月1日起，用人单位必须使用企业版软件生成费用电子数据并同时报送。

    三、报盘培训及咨询电话

     1、朝阳医保中心将于近期提供生育报盘培训服务，有需要请致电53918738、53918739进行报名，具体培训时间另行通知。   

     2、单位版服务热线电话：(010)96102转3           街道版服务热线电话：(010)59307000转3

 

    北京市朝阳区医疗保险事务管理中心

    2019年4月1日

[laofuzi]

关于规范生育保险津贴待遇支付有关问题的通知

2019-12-30

京医保发〔2019〕32号

各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局、各有关单位：

为进一步完善生育保险政策，确保参保职工享受相关待遇，现将生育保险津贴待遇支付有关问题通知如下：

一、生育津贴以参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资除以30再乘以产假天数计发。生育津贴即为产假工资，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。

二、参保职工分娩前连续缴费不足9个月，其生育津贴由用人单位支付；分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后（含分娩月）连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支办法按照本通知第一条规定执行。

三、本通知自2020年1月1日起执行。此前规定与本通知不符的，按本通知规定执行。

北京市医疗保障局

2019年12月26日


相关文档：
关于《关于规范生育保险津贴待遇支付有关问题的通知》（京医保发〔2019〕32号）政策解读

http://ybj.beijing.gov.cn/xxgk/zcwj/zcfg/201912/t20191231_1550155.html

[laofuzi]

http://ybj.beijing.gov.cn/zwgk/2020_zcwj/202004/t20200417_1806821.html

关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知

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京医保发〔2020〕16号


各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业局，各有关医疗机构，各有关单位：

为进一步完善生育保险政策，保障参保职工生育和计划生育手术的医疗待遇，规范生育保险管理，现就生育保险医疗费用支付标准调整有关问题通知如下：

一、调整部分生育保险医疗费用支付标准

（一）产前检查支付标准

自确定妊娠至终止妊娠，发生的产前检查费用按限额标准支付3000元。低于限额标准的按实际发生的费用支付，高于限额标准的，按限额标准支付。

（二）住院分娩定额支付标准

1.自然分娩的医疗费：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元（剖宫产术后再次妊娠阴道试产且采取椎管内分娩镇痛，定额支付标准在各级医院“自然分娩”定额标准的基础上分别增加1000元）。

2.人工干预分娩的医疗费：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。

3.剖宫产手术的医疗费：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元。

（三）计划生育支付标准

门诊计划生育不分医院等级，执行以下限额支付标准：

1.门诊人工流产手术医疗费777元。

2.门诊高危人工流产手术医疗费859元。

3.门诊药物流产医疗费560元。

4.门诊输卵管药物粘堵术医疗费2127元。

5.门诊输精管结扎术医疗费1988元。

6.门诊输精管药物粘堵术医疗费2093元。

7.门诊宫内节育器放置术医疗费900元。

8.门诊宫内节育器取出术医疗费832元。

9.门诊宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1186元。

10.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费982元。

11.门诊人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1171元。

12.门诊人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1320元。

13.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费1131元。

14.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费1198元。

15.门诊高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费1510元。

住院计划生育按医院等级执行以下定额支付标准：

16.住院人工流产手术医疗费：三级医院1695元、二级医院1575元、一级医院1545元。

17.住院高危人工流产手术医疗费：三级医院1885元、二级医院1765元、一级医院1735元。

18.住院人工流产手术加输卵管结扎术医疗费：三级医院2547元、二级医院2347元、一级医院2297元。

19.住院高危人工流产术加输卵管结扎术医疗费：三级医院2628元、二级医院2428元、一级医院2378元。

20.住院输卵管结扎术医疗费：三级医院2357元、二级医院2157元、一级医院2107元。

21.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术医疗费：三级医院1954元、二级医院1834元、一级医院1804元。

22.住院人工流产手术同时宫内节育器放置术医疗费：三级医院2021元、二级医院1901元、一级医院1871元。

23.住院人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：三级医院2103元、二级医院1983元、一级医院1953元。

24.住院高危人工流产手术同时宫内节育器取出术加宫内节育器放置术医疗费：三级医院2293元、二级医院2173元、一级医院2143元。

25.符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术医疗费：三级医院3593元、二级医院3393元、一级医院3343元。

二、本通知自2020年5月1日起执行。


北京市医疗保障局

2020年4月14日

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被退回

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 朝阳区医保中心生育津贴申报须知（服务对象：用人单位）
日期：2020-03-31 来源：区医保中心 打印页面 关闭页面

朝阳区医保中心生育津贴申报须知(服务对象：用人单位)

一、申报人群：参加北京市生育保险且符合申领条件的人员

二、申报时间：每月工作日

三、生育津贴现场申报要求：

(一)分娩人员申报生育津贴需提供以下材料:

1.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份,单位、医(社)保经办机构各一份；

2.医疗机构出具的《医学诊断证明书》原件及复印件；

3.异地分娩的须提供婴儿《出生医学证明》原件及复印件；非中文材料的《出生医学证明》和《医学诊断证明书》另需提供翻译公司出具(盖章)的翻译文件原件及复印件，以及翻译公司营业执照副本复印件；

4.不在本市长期居住的外埠户籍参保人员，提供户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明原件及复印件。

(二)引、流产人员申报流产津贴需提供以下材料：

1.《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份，单位、医(社)保经办机构各一份；

2.《结婚证》原件及复印件；

3.医疗机构出具的《医学诊断证明书》原件及复印件。

(三)生育津贴现场申报流程：

1.单位将所有申报材料准备齐全后，网上预约朝阳区社保中心支付业务号，按预约时间将材料递交至世通国际大厦E座4层社保中心基金支付科，并领取申报凭证；

2.单位可选择以下三种方式领取审核结果：

①线上查询，单位经办人或参保人可注册“朝阳政务”公众号，点击左上角“政务切换”—“专业厅分中心”—“朝阳医保办事大厅”—右下角“我”—“区块链办事”对已审核通过费用进行查询。

②现场领取，单位经办人可在15个工作日后，持申报凭证至世通国际大厦E座8层医保中心综合服务科领取《北京市申领生育津贴待遇核准表》或审核结果。

③审核结果邮寄，单位经办人可在现场申报时选择审核结果邮寄服务，请正确填写邮寄地址，并注明有效联系方式。

四、生育津贴邮箱申报要求：

(一)邮箱申报所需材料:

1.邮箱地址：shyjt@bjcyyb.com

2. 各项业务材料参照现场受理标准不变，按照 1:1 的比例扫描；

3.请注明联系方式(手机号码)，以备需要时联系；

4.邮件主题请注明申报单位社保登记证号及单位全称；

5.请留好原始材料备查。

(二)生育津贴邮箱申报流程：

1.企业通过邮箱申报后，工作人员将对申报材料是否符合规定进行回复。

2.本月审核通过的费用将于次月中下旬支付至相应帐户，如审核不通过，工作人员将通过邮箱进行回复。

3. 单位可选择以下两种方式领取审核结果：

①线上查询，单位经办人或参保人可注册“朝阳政务”公众号，点击左上角“政务切换”—“专业厅分中心”—“朝阳医保办事大厅”—右下角“我”—“区块链办事”对已审核通过费用进行查询。

②现场领取，单位经办人如有需要可持营业执照(副本)复印件、经办人员身份证复印件(正反面)至世通国际大厦E座8层医保中心综合服务科领取《北京市申领生育津贴待遇核准表》。

五、注意事项：

1.申领时间：生育或引流产两个月后由用人单位申报，无截止日期。

2.表格下载方式：

①单位经办人登录北京市医疗保险局网站(http://ybj.beijing.gov.cn/)，“政务服务”-“常用下载”专区。

②单位经办人可注册“朝阳政务”公众号，点击左上角“政务切换”—“专业厅分中心”—“朝阳医保办事大厅”—“各类表格”。

③单位经办人登录朝阳区政府网(http://www.bjchy.gov.cn/),“政务公开”--“区政府部门”--“区医保局”--“医保经办”--“医保中心资料下载各类表格”

单位经办人下载、填写并打印《北京市申领生育津贴人员信息登记表》、或《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(2016年3月24日前生育适用)一式2份，单位、医(社)保经办机构各一份。


http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/8a24fe8370b3b4f90170be00c225028b.html

[laofuzi]

对于机关事业单位（不是我们普通的企业），应该是另外的系统申报：http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/czsm/ptzn_sydw/ptzn_sydwsb/202003/t20200316_1712104.html

[laofuzi]

您好，您咨询的生育报销问题，提供相关信息供您参考：
1、医保报销，建议您先约号，再至现场办理。医保约号请您点击“微服务”，点击“朝阳政务”界面左上角“服务切换”选择“专业厅分中心”点击“朝阳医保办事大厅”，点击“网上预约”，即可网上约号。
2、相关材料请您点击朝阳区人民政府网查看朝阳区医保中心生育保险医疗费用申报须知：http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/4610d0da55697610a75c597638ef42a8.html。
3、同时提供相关信息供您参考，请您点击朝阳区人民政府网查看关于规范2019年度高峰期医药费用申报的通知：根据北京市医政策要求，自2019年4月1日起，参保单位申报生育保险手工报销医疗费用时，需使用企业版软件生成费用电子数据同时报送，请提前完成报盘再进行申报：http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/8a24fe836e0f3bf5016e103ba79b0515.html，报盘流程，请您点击“微服务”界面左上角“服务切换”选择“专业厅分中心”点击“朝阳医保办事大厅”，点击“培训专区”，查看报盘PPT中的报盘PPT。
4、为给您提供更精准的解答，建议您拨打医保咨询电话：53918743。


 关于规范2019年度高峰期医药费用申报的通知
日期：2019-10-28 来源：区医保中心 打印页面 关闭页面

    辖区内各参保单位：



    2019年度申报高峰期将至，为了确保高峰期平稳有序的度过，为了更好的服务群众；朝阳医保中心依据北京市医保政策精神，现就2019年度医疗费用申报相关事宜通知如下：

    1、根据北京市医保中心文件规定：“每年12月20日前申报结算当年12 月 15日前发生的医疗费用；12月15日至12月31日发生的医疗费用在次年的1月20日前申报结算，逾期将不予受理”。请各单位严格按照市中心的政策要求，在规定的申报范围和时限内完成医疗费用申报；避免发生逾期费用，给参保人造成不必要的损失。

    2、根据北京市医政策要求，自2019年4月1日起，参

    保单位申报生育保险手工报销医疗费用时，需使用企业版软件生成费用电子数据同时报送，请提前完成报盘再进行申报。另生育险申报目前没有时限，请尽量避开高峰期错峰申报。

    3、为了提升工作效率、节省各单位申报的时间，请经办人员对照各险种申报指南提前完成申报材料的整理和装订。各险种申报指南可在微信APP以及“北京市朝阳区医保中心”官方网站下载专区查看。

    4、高峰期业务量大申报相对比较集中，容易造成大厅办

    理排队积压；请各单位不要积压参保人费用单据，及时将收集整理的费用报销单据进行申报，以避免年底增加高峰期申报的压力。

    北京市朝阳区医疗保险事务管理中心

    2019年10月11日




 朝阳区医保中心生育保险医疗费用申报须知
日期：2018-12-10 来源：区医保局 打印页面 关闭页面
朝阳区医保中心生育保险医疗费用申报须知
（服务对象：用人单位）
一、申报人群：参加北京市生育保险的人员
二、申报时间：每月1日至20日
三、生育保险门（急）诊费用申报
（一）办理条件：
1.产前检查的医疗费用
2.放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术发生的门（急）诊医疗费用。
3.在外地发生的产检、计划生育手术门（急）诊医疗费用。
4.住院计划生育手术门前门诊相关检查的医疗费用。
（二）办事材料：
1.产前检查费
(1)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；
(2)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；
(3)收费票据(包含医事服务费)；
(4)处方底方；
(5)检查、治疗费用明细；
(6)医学诊断证明书（复印件）；
 
 
 
2.计划生育手术门诊费用
（1）《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；
（2）《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；
（3）收费票据(包含医事服务费)；
（4）处方底方（急诊需提供急诊处方底方）；
（5）检查、治疗费用明细；
（6）医学诊断证明书（复印件）；
（7）急诊证明（提供以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方）；
四、生育保险住院费用申报
（一）办理条件：
1.未持社保卡急诊住院的费用
2.单位欠费期间的费用
3.异地定点医疗机构发生的住院医疗费用。
（二）办事材料：
1、分娩当次住院费用：
（1）《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；
（2）《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；
（3）收费票据；
（4）住院费用汇总明细清单；
（5）出院诊断证明（复印件）；
（6）急诊证明（急诊未持卡患者提供，需明确入院途径为急诊入院）；
 
2、计划生育住院费用：
(1)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》；
(2)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；
(3)收费票据(包含医事服务费)；
(4)处方底方（急诊需提供急诊处方底方）；
(5)检查、治疗费用明细；
(6)医学诊断证明书（复印件）；
(7)急诊证明（提供以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方；
五、申报流程：
1.生育保险参保职工将相关结算单据及证明材料报送所在单位；
2.单位将所有材料准备齐全后，按网上预约时间将单据交到医保中心8楼经办服务大厅，领取申报凭证；
3.15个工作日后，凭申报凭证领取《北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单》、《北京市生育保险手工报销费用审批表》。
六、注意事项
1.如有新参保、新入职人员，请在增员两个月后申报费用。
2.请将产前检查费用一次性全部申报完毕。
3.不在本市长期居住的外埠户籍参保人员，在本市无法办理《北京市流动人口生育登记服务单》的参保人，需要提供：⑴夫妻双方单位出具的婚姻生育情况证明，并加盖单位章（此证明一年内有效）。证明内容包括：①无法办理《北京市流动人口生育登记服务单》的具体原因。②夫妻双方婚姻情况。③夫妻双方生育子女情况。⑵户籍所在地街道（乡镇）以上计划生育行政部门出具的生育证明复印件。
4. 如生育保险参保职工因流产、引产申报产前检查医疗费用时，未领取《北京市生育登记服务单》、《北京市再生育确认服务单》、《北京市流动人口生育登记服务单》、《北京市流动人口再生育登记服务单》的，可以出具有效的结婚证明作为享受生育保险待遇的证明。

http://www.bjchy.gov.cn/affair/ybjb/4610d0da55697610a75c597638ef42a8.html

[laofuzi]

规定：自2019年4月1日起，用人单位申报生育保险参保人员手工报销医疗费用时，需使用企业版软件生成费用电子数据并同时报送相关材料。 就是纸质材料也要现场提交，报盘文件也要用U盘拷贝好带到现场，工作人员插到她的电脑上拷贝。

附：生育保险医疗费用软件操作指南

一、下载并安装手工报销软件

登录“北京市社会保险网上服务平台”（http://www.bjrbj.gov.cn/csibiz/home/）下载：《北京市社会保险系统企业管理子系统》普通单位版（V5.0.0补丁）和《北京市社会保险系统企业管理子系统》普通单位版（最新版补丁）,安装完成后再安装升级包文件（即最新版补丁），安装完成后桌面上会生成右侧图标。初次使用该软件进行手工报销的，需要录入联系人、联系电话等信息，在“视图”→“医保联系人管理”模块中添加。（软件默认用户名：admin，密码：1）

二、获取单位人员信息（二选一，肯定选第一种，不用跑路）

（一）有网上申报的单位可以在网上申报系统中定制企业版信息，在“查询管理”-“定制查询”模块，选择“企业版信息下载”提交请求，每月23日前可下载单位信息。下拉框选择企业版信息下载

（二）携带U盘、社保登记证或营业执照副本到社保中心登记征缴科咨询窗口拷贝信息。

三、导入人员信息

登陆软件打开“数据采集”窗口，进入“数据交换”菜单下“医疗基础数据导入”界面，通过浏览选择本单位人员信息后，点击导入（企业版信息下载有2个文dat文件，医疗和三险，选择医疗的导入即可）。

四、录入方法

（一）门诊单据录入方法

1、登陆软件打开“手工报销”窗口，进入“生育费用录入报盘”菜单下的“门诊费用录入”界面；

2、录入18位身份证号码，点击“查询”按钮，系统自动调出该人员的基本信息；

3、点击“新增”开始录入票据：选择医疗机构、费用发生日期、单据号，如果录入的是外埠费用，请勾选右上角的“显示全部医疗机构”，并在其中选择“外埠三级医院、外埠二级医院或外埠一级医院”，然后在“非定点医疗机构”处录入该医院的名称；note：外地医院无法录入医师服务费，医事服务费下拉框只有北京医院可以选。单据号应该有三种，有一种没有条码的发票，查了很多说法，最终应该是发票最上面的红色数字，不是流水号

4、单据信息录入完后在“费用录入”处继续录入“门诊费用明细”与“医事服务费”，在录入“医事服务费”时，要先点击医事服务费录入界面下的“新增”按钮，然后便可以录入医事服务费的“定点医疗机构”、“医事服务费”与“数量”，“金额”会根据选择的医事服务费的数量自动计算；

5、如果要录入该人下一张单据请点击“新增”按钮重复上述操作；

6、“门诊费用明细”与“医事服务费”都录入完成后，录入“单据张数”，单据张数要大于医事服务费中的单据张数之和，将“门诊费用明细”总金额与“医事服务费总金额”相加后录入“合计”处。

7、所有单据都录入完成后，生成申报表进行打印。

（二）住院费用录入方法

在“生育费用录入报盘”菜单下的“住院费用录入”界面录入。操作方法同上。

（三）注意事项

1、已经实时结算的费用请勿录入，不能报销；

2、既有本埠又有外埠费用的一次性申报时，请合并录入；

3、请将所有医疗费用票据（含医事服务费）一次性申报。

五、生成报盘费用文件

（一）门诊费用的报盘费用文件：“生育费用录入报盘”菜单下的“生成门诊报盘”，选择单位，点击“查询”按钮，系统会查询出已生成申报表但未报盘的信息；点击“报盘”按钮，生成报盘文件（请不要修改文件名与文件格式）。

（二）住院费用的报盘费用文件：“生育费用录入报盘”菜单下的“生成住院报盘”进行上述操作。

六、企业版软件查询功能

（一）如果想要在系统中查询录入过的生育费用信息，可以点击“生育费用录入报盘”菜单下的“录入费用查询”；

（二）如果想要在系统中查询、重新打印生育手工报销申报表，可以点击“生育费用录入报盘”菜单下的“手工报销申报表历史查询”；

（三）如果想要在系统中查询报盘记录、重新打印生育手工报销明细表，可以点击“生育费用录入报盘”菜单下的“手工报销门诊报盘历史查询”或“手工报销住院报盘历史查询”；

（四）注意事项

1、申报表查询界面提供申报表补打功能，同时提供申报表回退功能,回退后的申报表可以继续到录入界面进行编辑，可删除，可修改；

2、报盘查询界面可以重新生成报盘文件，同时提供报盘回退功能；

3、对于已报盘的医疗费用数据可以通过回退功能进行数据删除。



3、优选智嘉根据上述材料，开始做产前检查和生育津贴相关材料：

（1）生育津贴报销：填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式两份，并交由本人签字确认；

（2）产前检查报销：优选智嘉将丹姐的信息从北京市社会保险网上服务平台定制的数据下载至U盘，通过北京市社会保险系统企业管理子系统录入，分别做门诊和住院的数据录入，打印《北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单》、《北京市生育保险手工报销费用审批表》一式两份，在U盘上做企业版软件报盘。

4、将《北京市申领生育津贴人员信息登记表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用支付明细汇总单》、《北京市生育保险手工报销费用审批表》及所有复印件盖章。

5、生育津贴预约办理：东城区社保中心生育津贴每月5日至25日期间，经办单位需登录东城社保网上服务平台预约“支付综合业务”，现场取“预约取号”，等候办理。每月26日至次月4日，经办单位需现场取“支付非预约”，等候办理。到经办机构提交材料后，领取《北京市申领生育津贴待遇核准表》。生育津贴注意事项：发生生育前生育保险连续缴费满9个月，连续缴费不足9个月的，需在发生生育后连续缴费满12个月，可以选择发放至个人。

北京市申领生育津贴待遇核准表

6、产前检查报销不用预约现场办理：东城区医保中心产前检查每月1-20日柜台办理，注：产前检查报销只能发放至公司。



另外，这个报盘攻略也很详细

https://wenku.baidu.com/view/10b3bd57af02de80d4d8d15abe23482fb5da0251.html

[laofuzi]

8月21日

https://mp.weixin.qq.com/s/o-bANdihBGOtkZbw8F3_lA
最新消息！今天起，朝阳在全市率先推行
医保生育保险“一窗通办”
企业只需进一扇门
提交一次材料就能完成办理
时间从4小时缩短至5分钟
跟着小朝一起来了解一下吧！

01




生育保险都包括啥？
生育保险主要包含生育津贴和生育医疗费用两项。职工分娩后，企业要在社保中心、医保中心两个服务大厅分别提交材料、进行审核、领取费用。哪怕马不停蹄，也至少要耗费4个小时。



02




现场办理时间仅为5分钟
随着生育保险相关工作职能由人力社保局转至医保局，朝阳区探索生育医疗费用与生育津贴“一窗办理”的经办模式。

今天起，两项业务都将合并至医保大厅的同一个办理窗口，现场办理时间仅为5分钟。企业在窗口提交材料后，后续还能进行线上统一查询、打印审核结果，无需来回跑。



03




“一窗办理”好处多
“一窗通办”既节省了企业的工作量投入、减少了现场等待时间，也通过信息查询、材料互证等方式免除了群众提供各类证明材料，减少了资源的重复浪费。同时规避了现场审核过程暴露，核查时间有限的风险，加强了基金监管，实现了企业、群众、基金管理的三方共赢。

一窗办理，不用来回跑
真是太太太太方便啦！

来源：北京日报客户端