https://mp.weixin.qq.com/s/gUOQib7tjUKAVAUjfqPE_Q儿童用药为何不是成人的“缩小版”？
1、对药物的吸收量比成人多
无论是口服药物还是外用药物，幼儿的吸收量都比成人多。这是因为小孩子的胃肠蠕动速度较慢，药物在孩子的胃肠道停留的时间较长；还有就是孩子的胃酸浓度低、胃肠道中的酶活性不如成人高，药物更难在孩子的胃肠道降解；小孩子的皮肤薄，血管更丰富，对外用药的吸收量也会增多。
2、血液中游离的药物浓度比成人高
相对成人来说，小孩子血液和体液中的水分更多，血细胞浓度相对较低，药物与血液中的蛋白结合更少，使得药物在孩子的血液和体液中浓度更高。这就造成了同样公斤体重的药物剂量，小孩子更敏感，更容易出现副作用。
3、药物在小孩子体内代谢和排泄速度比成人慢
药物在我们身体的代谢、降解和排泄，主要通过肝脏和肾脏这两个重要的器官。小孩子的肝、肾发育还不完全，药物降解所需的酶系还不健全，因此药物的代谢和排泄速度都会减慢。一旦超过中毒剂量，就会造成严重的不良反应。
哪些特殊药物小孩子要慎用？
1、阿司匹林，易导致新生儿的雷氏综合征，一种致死率极高的脑病。
2、对乙酰氨基酚，也叫扑热息痛，1岁以下幼儿慎用，要征求儿科医生的意见。
3、布洛芬，同样也是1岁以下幼儿慎用，要征求儿科医生的意见。
4、氨基糖苷类药物，代表药物有链霉素、庆大霉素、阿米卡星等，有肾毒性和听力损伤，6岁以下儿童禁用。
5、喹诺酮类抗菌药，代表药物有氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，有关节软骨毒性，18岁以下青少年禁用。
6、其他抗生素，如四环素类、磺胺类、氯霉素等，婴幼儿都是禁用的；头孢克肟，6个月以下婴幼儿不宜使用；奥硝唑，3岁以下禁用；替硝唑，12岁以下禁用等。
7、激素类药物，会影响小孩子的生长发育，尽量不要用。
儿童常见退烧药应该怎么用？
个人的体质不同，体温调节的敏感度也不同，体温的高低与疾病的严重程度不成正比。
腋下温度超过38.5°C时，可以考虑使用退烧药缓解发烧给人带来的不舒服。
全球广泛使用、世界卫生组织推荐的安全口服退烧药为：对乙酰氨基酚（PAPA）和布洛芬
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对乙酰氨基酚
布洛芬
适用人群
3个月以上儿童及成人
6个月以上儿童及成人
服药剂量
每次10-15mg/kg
每次5-10mg/kg
服药时间
每4h一次，一天不超过5次，用药不超过5天
每6h1次，一天最多4次
注意事项
蚕豆病（遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏）患儿避免使用。过量服用造成肝损伤，严重者引起肝衰竭甚至死亡
会导致大量出汗，有脱水症状时慎用。肾脏排泄，过量容易造成肾损伤。可诱发哮喘，哮喘宝宝慎用。
中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理意见若干问题循证指南：
不推荐两种退烧药交替使用或联合使用，联合或交替用药并不能更好的改善舒适度，反而增加药物过量带来的肝肾损害风险。
由于过敏和血液系统的严重不良反应，安乃近禁用于18岁以下儿童。尼美舒利12岁以下儿童禁用。不能将糖皮质激素类药物用于感冒退烧。
特别提醒
用退烧药的目的是缓解不适而不是降低体温，发烧不会引起脑炎或烧坏大脑，如果孩子精神状态还好，可以不用药。
如果没到最短间隔用药时间，孩子仍有烦躁、哭闹等不适表现，也要等到了6~8小时再重复用药。
发热时少量多次喝水，加快排泄。
温水浴每次泡15~30分钟、高于体温的毛巾擦拭身体，少穿、少盖并把室温调高，使人体自然不显性出汗。
慎用酒精擦拭，酒精易透过儿童稚嫩的皮肤导致其酒精中毒。
3月龄以下有任何生病的迹象，都应该去医院。宝宝在家护理后不见好转，反而出现剧烈咳嗽、呼吸加快等严重症状，持续发烧三天者应立即去医院就诊。
如何正确使用儿童抗菌药物？
1、家庭常用于儿童的抗菌药物有：青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢丙烯、头孢地尼、头孢克肟、阿奇霉素。
2、不随意使用抗菌药，坚持足量足疗程用药，不随意停药。
3、抗菌药通常应持续用药至体温正常、症状消退后72~96小时。
4、青霉素和头孢菌素类有交叉过敏反应，有青霉素过敏性休克或即刻反应者，禁用头孢菌素类。
儿童用药剂量如何掌握？
1、按体重计算
儿童每次(日)剂量=儿童体重×每次(日)药量/kg
方便、实用，是常用的儿童用药剂量计算方法。
按照此方法计算的剂量，对于年长儿，尤其是体重过高的儿童，计算出的剂量可能偏大。对于年长儿或肥胖儿童，所用剂量不能超过成人常用量。儿童体重应实际称量，若不能称量体重时，可根据年龄估算。
1～6个月儿童体重(kg)=(出生时体重)+月龄×0.6
7～12个月儿童体重(kg)=(出生时体重)+月龄×0.5
1岁以上儿童体重(kg)=年龄×2+8
2、按年龄计算
1岁以内剂量=0.01×(月龄+3)×成人剂量
1岁以上剂量= 0.05× (年龄+2)×成人剂量
对于某些不十分精确计算用量的药物如止咳化痰药、助消化药等可考虑该方法，也可以粗略的按成人的几分之几使用。
儿童感冒用药的几大真相
1、普通感冒是自限性疾病，靠机体免疫系统的调节就能控制病情发展并逐渐痊愈，普通感冒大部分是由病毒引起，鼻病毒是最常见的病原体。
2、目前没有特效的抗病毒药物。
3、没有继发细菌感染，抗菌药无效。
4、复方感冒药只是用于缓解感冒伴随的发烧、流涕、鼻塞、咳嗽等症状，不能针对病因进行治疗，不缩短病程。
5、《儿童普通感冒管理和预防》建议：不推荐给＜12岁普通感冒患儿用OTC药物。非要给6岁+儿童用药，最好针对最令人烦恼的症状，选单一成分的药。
6、FDA和美国儿科学会：反对在＜4岁的儿童中，使用OTC咳嗽和感冒药物。
■ 给家长提个醒
由于年幼儿童不具备语言表达能力或表达能力差，治疗时应密切观察药物治疗反应。发生疑似药物不良反应，立即停药可疑药品，及时就诊进行专业的诊断和相应的医治，不可自行判断，以免延误病情。
如何合理储存药品？
1、专柜存放：设置家庭小药箱，放在儿童接触不到的地方，以免儿童误服。
2、分类储存：内服药和外用药分开储存；外观相似的药品做好标记，避免误服。
3、保留原包装：药品未用完前，保存原包装和说明书，便于追溯相关资料。
4、注意储存条件：绝大部分药品常温、避光，湿度适宜环境中保存。
常温：10℃—30℃ 阴凉处：不超过20℃
冷藏：2℃—10℃ 避光：避免阳光直射。
5、定期检查：每隔3个月检查家庭药箱，如果药品出现变质、潮解、霉变或过期等现象，及时清理。
需放进冰箱2℃-10℃保存的药品：
生物制剂、微生态制剂、栓剂、滴眼剂等。
儿童生病，最好是带孩子到正规医院就诊，有些药物没有儿童专用，应当让医生来判断能否给患儿服用，一定要按医生、药师指定的服用方法和剂量服用，或者按照说明书的规定服用。
