Author Topic: 【天问】大三的孩子喉头水肿突然就没了!!!!!--喉头水肿不是大病,却是突然致死的急病  (Read 3593 times)

laofuzi

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大概五分钟时间,刚刚还在和我们说话的病人,突然趴倒在办公桌上,我在边上看着感觉他“委顿”下去了,委顿这个词,如果不是亲眼所见,可能无法深刻理解。还好病人刚来时就说感觉喉咙里肿了,我立即判断应该和口腔科的“血管神经性水肿”差不多,马上给地塞米松静脉推注,同时吸氧,等耳鼻喉科医生赶到时,病人已经好了。这事有十几年了,今天想起来还是一身冷汗



大三学生突发疾病,转院途中病情加重死亡
杜某某今年20岁,是安徽师范大学大三学生。12月6日晚,杜女士接到芜湖市第二人民医院的电话,得知儿子杜某某在医院内死亡。
杜女士向新京报记者出示了一份的来自芜湖市卫生健康委员会的《调查情况及处理意见》,落款时间为12月11日,其中写明了当晚的事发经过。
调查情况显示,12月6日晚,杜某某因咽喉不适,在同学朱某某的陪同下,到芜湖市中医医院挂号急诊。22时48分,两人进入急诊内科时,一名吴姓医生正在给另一人看病,并在处理抢救室的一名危重病人的医疗文书。
患者杜某某和朱某某向该名吴姓医生反映称,杜某某咽喉不适,并有异物感。但是吴姓医师没有为患者问诊、查体、书写病历,称医院夜间无耳鼻喉科急诊,建议他们到市二院或弋矶山医院就诊。
当晚22时51分,两人退号后,从中医院打出租车到市二院急诊科。23时12分,患者到市二院时,已意识丧失,口唇面色青紫,心跳呼吸均未闻及,大动脉搏动消失,瞳孔散大到边,已无生命体征。
市二院的医护人员立即给杜某某气管插管、心脏胸外按压、药物复苏,插管过程中发现有重度喉头水肿,并吸出大量血性痰液,抢救过程中一直无生命体征,抢救约50分钟后,心电图呈一条直线,宣布临床死亡。
市二院临床诊断显示:杜某某喉头水肿、呼吸心跳骤停。

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laofuzi

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喉头水肿

喉头水肿为喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。其病因有感染性和非感染性两大类。感染性喉水肿可因急性喉炎、急性会厌炎、急性喉软骨膜炎、喉部脓肿、喉结核、喉梅毒等以及咽部或颈部的急性化脓性炎症所引起;非感染性喉水肿可因心脏病、肾炎、肝硬化、甲状腺功能低下,过敏性或遗传性如注射青霉素,口服碘化钾、阿斯匹林等药物以及过敏体质者食用致敏食物如鱼、虾、蟹等原因。

症状
喉头水肿
喉头水肿
 喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难,并可伴发热恶寒,咽喉疼痛,喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮,喘鸣,声嘶,呼吸困难,甚则窒息,喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿,苍白。


急性期治疗
急性的喉头水肿一旦发生,可迅速恶化,引起致死性的气道梗阻。多数血管性水肿的患者表现出一定程度的唇及面部肿胀,若伴有声音嘶哑,舌及口咽部肿胀,常提示极有可能发生喉头水肿。对这类患者应考虑尽早的进行气管插管,选择清醒镇静状态插管,不使用肌肉松弛剂(Semielective tracheal intubation without paralytic agents)。若插管延迟,患者常在0.5-3小时内病情恶化,表现为进行性喘鸣,发声困难,喉头水肿,巨大的舌肿胀,面部及颈部肿胀,低氧血症。在这种情况下,气管插管及环甲膜穿刺已非常困难,试图进行气管插管将进一步的加重喉头水肿,并极易造成咽喉部的出血。患者因缺氧而变得极度躁动,对氧疗不配合。 [1] 
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安徽芜湖转诊中死亡大学生司法鉴定结果:急性喉水肿窒息死亡

新京报讯(记者 汪畅)安徽芜湖大三学生杜某某突发疾病,转诊途中去世,其家属认为,是因芜湖市中医医院急诊科医生拒诊,延误救治导致杜某某死亡。12月27日,杜某某的舅舅告诉新京报记者,已经从芜湖市卫健委拿到司法鉴定结果,鉴定意见显示,“杜某某符合慢性增生性喉炎伴急性喉水肿致窒息死亡。”

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我特意问了一下我们一个在医院工作的亲戚,他说正确的处理应该是挂号后询问病史,查体,发现处理不了后请耳鼻喉值班医生会诊(三甲医院必须有耳鼻喉科),耳鼻喉科医生处理不了的话由医院安排救护车送至上级医院进一步治疗,送的时候必须有本院医生跟车,到达对应医院后把病情和接诊医生进行交接 // @兽腰武磊4: 内科医生不会处理喉头水肿?作为医生,对你这么说表示不同意!首诊医生没有仔细问病史是最大的失误,这个孩子就诊时候肯定已经有急诊症状了!作为医生,责任心是最重要的!就事论事,现在有些基层医生,确实是水平不行责任心还不够!
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